Definisi Descending Necrotizing Mediastinitis (DNM) sebagai infeksi mediastinum sekunder akibat penyebaran infeksi parah dari jaringan buccopharyngeal, dengan perluasan ke bawah melalui lapisan fasia serviks. DNM yang terjadi sebagai komplikasi infeksi orofaring. Hal ini lebih jarang ada laporan terjadi setelah pencabutan gigi tanpa gejala. Kondisi yang mengancam jiwa ini sering kali salah diagnosis pada tahap awal karena jarang terjadi dan gejalanya tidak spesifik. Sebagai infeksi odontogenik awal setelah pencabutan gigi, prosesnya dapat berkembang dengan cepat dari ruang submandibular ke dalam rongga dada sepanjang ruang parafaringeal dan retrofaringeal, dan juga sepanjang selubung karotis.

Ketika mengenai infeksi mulut yang rumit dan massa inflamasi pada daerah maksilofasial, terapi antibiotik berfokus pada penisilin dan antibiotik spektrum luas tingkat lanjut lainnya. Sayangnya, sehubungan dengan DNM, munculnya era antibiotik hanya sedikit menurunkan angka kematian, dari lebih dari 50% menjadi lebih dari 40%, mungkin karena keterlambatan diagnosis.

Kontrol segera pada saluran napas bagian atas dengan trakeotomi, debridemen bedah agresif pada ruang serviks dalam dan mediastinum, dan terapi antibiotik spektrum luas intravena merupakan hal yang wajib. Karena proses ini sering muncul sebagai infeksi serviks yang dalam dan mediastinitis dalam beberapa hari, evolusi radiografi dari entitas ini melalui ruang serviks biasanya tidak terlihat. Makalah ini menyajikan dua kasus baru infeksi serviks dalam dan DNM setelah pencabutan gigi, dan berfokus pada pola radiologi langkah demi langkah dan pertimbangan perawatan bedah.